Как восстановить полис ОМС при утере?
Полис ОМС — документ, подтверждающий, что вы являетесь участником государственной программы обязательного медицинского страхования. Эта официальная бумага дает каждому гражданину Российской Федерации право бесплатно получать медицинскую помощь в государственных учреждениях системы здравоохранения.
Потеряв полис, вы лишаетесь такого права (впрочем, в экстренных ситуациях вам все же обязаны помочь). В статье мы расскажем, как быстро восстановить документ. Если у вас есть другие вопросы по страхованию или нужна юридическая помощь — обращайтесь за консультацией к квалифицированному специалисту.
Пошаговая инструкция по восстановлению полиса ОМС при утере
Итак, в один прекрасный день вы не смогли найти полис в папке с документами. После стандартной проверки обложки паспорта, кошелька и прочих традиционных мест его хранения стало окончательно понятно, что произошла утеря документа.
Не спешите расстраиваться! К счастью, полис ОМС относится к категории бумаг, восстановление которых не составляет труда. Чтобы вы сэкономили максимум своего времени и не отвлекались на выяснение деталей этой процедуры, мы представляем пошаговую инструкцию по получению дубликата утраченного страхового свидетельства.
Шаг № 1 — соберите необходимые документы
Чтобы получить дубликат полиса обязательного медицинского страхования, необходимо отправиться в компанию, специалисты которой выдали вам оригинал бумаги. Однако не торопитесь ехать с пустыми руками. С собой следует взять документы, подготовленные согласно обозначенному страховыми компаниями перечню. К слову, пункты данного перечня различаются в зависимости от:
- вашего возраста;
- статуса;
- обстоятельств получения полиса.
Рассмотрим далее в таблице, какие документы для восстановления страхового свидетельства ОМС могут вам понадобиться.
Таблица 1. Какие документы нужно собрать перед посещением страховщика
Граждане Российской Федерации, не достигшие 14 лет
- свидетельство о рождении;
- паспорт официального представителя (например, одного из родителей);
- СНИЛС, если таковой имеется.
Граждане Российской Федерации в возрасте от 14 до 18 лет
- паспорт самого гражданина, получающего полис;
- СНИЛС;
- паспорт официального представителя.
Совершеннолетние граждане Российской Федерации (за исключением военнослужащих и приравненных к ним категорий россиян)
- паспорт гражданина России;
- СНИЛС.
- паспорт иностранного гражданина;
- документы, согласно которым иностранец имеет право на получение полиса (вид на жительство, разрешение на временное проживание);
- СНИЛС.
Ориентируясь эту таблицу, соберите требуемый пакет документов и смело отправляйтесь в страховую компанию, чтобы восстановить полис ОМС после его утери.
Шаг № 2 — подайте заявление страховщику
Оказавшись в страховой компании, предоставьте ее сотруднику собранные предварительно бумаги. При условии, что все они будут соответствовать требованиям (не просрочены, читабельны и т.д.), вам выдадут форму для написания заявления на получение дубликата.
Обратите внимание: существует множество причин, помимо утери, ввиду которых вам может потребоваться восстановить или переоформить полис ОМС. Поэтому на страницах стандартной формы заявления вы можете обнаружить различные дополнительные пункты. В следующей таблице указано, какую именно информацию вам следует внести в документ.
Таблица 2. Какие сведения требуется указать в заявлении на получение дубликата
В каком виде должен быть выдан документ
Полис ОМС можно восстановить в форме:
- бумажного бланка;
- пластиковой карты с электронным носителем;
- универсальной электронной карты гражданина.
Укажите наиболее удобную для вас разновидность.
Причина получения дубликата
Выберите пункт «Утеря предыдущего полиса ОМС».
Сведения о застрахованном лице
- ФИО;
- половую принадлежность;
- дату и место рождения;
- серию и номер документа, подтверждающего личность;
- место фактического жительства и регистрации;
- гражданство;
- СНИЛС;
- прочую информацию.
Сведения о представителе
Данные графы заполняются в том случае, когда вместо вас самих документ пришел оформлять официальный представитель.
Он должен будет указать:
- ФИО;
- кем он приходится владельцу дубликата;
- данные подтверждающего личность документа;
- контактный телефон.
Шаг № 3 — дождитесь получения полиса
Если специалисты организации, взявшейся восстановить утерянный полис ОМС, не смогут выдать дубликат сразу же, то вы можете получить временное свидетельство. Срок действия этой бумаги составляет 30 дней с момента выдачи. Просим вас обратить внимание, что на период ожидания дубликата вы имеете право получить медицинские услуги только в том случае, когда предъявите заменяющее его временное свидетельство.
Что делать, если утеря полиса произошла в другом регионе или населенном пункте
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Что будет, если потерять временное свидетельство, выдающееся до получения дубликата
На то время, пока вам делают новый документ, вы получаете временное свидетельство, дающее право в течение месяца пользоваться услугами в государственных медицинских учреждениях. К сожалению, при утрате или порче временного свидетельства вы не можете его восстановить, и вам придется безропотно дожидаться выдачи основного бланка. Впрочем, в экстренных ситуациях страховщики готовы пойти на уступки, но вам придется доказать необходимость повторного получения ВС.
Можно ли получить новый полис у другого страховщика взамен утерянного
Если вы по каким-либо причинам не желаете возвращаться к той же компании, которая выдала вам медицинскую страховку ранее, вы не обязаны переоформлять утраченный полис ОМС. Просто обратитесь в другую организацию, более приемлемую, на ваш взгляд.
Получить документ у другого страховщика можно:
- один раз в течение календарного года;
- каждый раз, когда вы меняете официальное место жительства.
Подача заявления при этом должна произойти до 1 числа ноября месяца текущего года.
Если вы приняли решение о получении нового документа без восстановления старого, процедура будет такой же, как та, которая представлена выше. Срок ожидания выдачи нового полиса составит месяц с момента подачи заявки.
Утеря документа — дело одной минуты, а вот на повторное получение придется потратить время. Сэкономьте свои силы, воспользовавшись предложенной нами инструкцией, и тогда уже через месяц вы сможете забрать переоформленный дубликат ОМС или заново оформленное свидетельство. В любом случае, придется запастись терпением, и не забыть получить у страхового агента ВС на тот случай, если вам вдруг понадобиться обратиться в медицинское учреждение в ближайшие 30 дней.
Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажите. Вам не придётся изучать законы, читать статьи и разбираться в вопросе самим.
ЗАО "МАКС-М" — отзыв
Где и как получить страховой медицинский полис ОМС нового образца? Замена полиса в случае потери/ + образец доверенности на получение документа
Мне бы, наверное, и в голову не пришло писать отзыв на страховую компанию Макс М, если бы я не потеряла старый и не потребовалось получить новый медицинский полис ОМС.
Я столкнулась со всеми трудностями, с которыми могла, поэтому не могу не написать:)
Итак, старый полис был утерян, естественно нужен новый. Я решила обратиться в ту же самую компанию, где делала его раньше, думала, что будет побыстрее, так как мои данные там уже есть — ЗАО Макс М.
Вот что я выяснила в ходе оформления:
1. Нет необходимости обращаться в тот же офис, где оформляли изначально. Можно посмотреть адреса офисов и прийти в любой. Адрес прописки также неважен (меня это волновало, я прописана в другом городе, там получала старый, а новый получала в Москве).
2. Документы для оформления полиса:
нужен только паспорт, больше ничего. Один раз потребовалась копия паспорта, второй раз не просили.
3. Что делать, если вы лично не можете посетить офис страховой? Может ли за вас сдать и получить документы кто-то другой?
Я терпеть не могу все конторы и структуры, хотя и сама в таких работала почти 10 лет, поэтому муж предложил облегчить участь и все сделать за меня. Я воодушевилась, стала узнавать)))
Поручить оформление полиса другому лицу — не проблема вообще. Главное, написать доверенность в свободной форме (то есть никакого заверения не требуется, пишете дома, ставите подпись).
Первый раз я два часа сочиняла текст доверенности самостоятельно, писала от руки, вся умаялась, а оказалось все намного проще: есть образец доверенности, найти его трудно, находится тут, , пользуйтесь.
Образец доверенности на получение документа
(Можно распечатать, можно написать от руки)
Заполнять ее вам придется два раза: в момент подачи документов и в момент получения. Забирают. Поэтому можно сразу заполнить два раза, оставив пустыми даты.
4. Временный полис.
На время оформления нового полиса выдается временный, он действует 40 календарных дней (если судить по датам, указанным на моем).
5. Сколько времени оформляют полис?
Зря я надеялась, что это будет быстро, хотя утверждали и по телефону и в офисе, что через недельки две будет готов. Нет:(((
При звонке через две недели, сказали, чтобы приезжали за ним в день, когда заканивается срок действия временного. То есть через 40 дней.
Это сообщение посеяло во мне панику, так как в этот день в Москве меня уже не будет, а оставаться без полиса боязно как-то:(((
Так что имейте ввиду, и оформляйте новый как можно скорее.
6. Что делать, если нашелся старый полис? Он действителен?
Да-да, я нашла старый. Очень обидно, лучше бы не находила, столько нервов из-за него потеряла)))
Но зато теперь, благодаря этому я узнала, что старый полис действует, даже если вы подали заявление на получение нового (в ту же страховую компанию).
Новый полис будет абсолютным дубликатом старого, его номер не изменится, все данные останутся теми же.
* Так что вот, я написала все, что меня волновало, и на выяснение чего потребовалось немало времени. Так что если мой опыт окажется кому то полезным и сэкономит время, будет здорово!
Не теряйте документы:)))
——————————
Что касается оценки работы Макс М.
Сотрудники исключительно вежливые; доброжелательно и терпеливо дают ответы на все, даже самые глупые вопросы. Им 5.
А вот за то, что со сроками получения ввели в заблуждение и я могла бы остаться без полиса на пол-лета из-за недостоверной информации, снижаю балл (я ориентировалась на срок 2 недели, о котором говорили по телефону, если бы сказали истинную цифру, подала бы документы раньше).
Порядок получения полиса
С 1 декабря 2022 года полис ОМС стал цифровым и может быть выдан в виде штрихового кода. Выданные ранее бумажные и пластиковые полисы продолжают действовать.
Правилами ОМС определен следующий порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования в виде штрихового кода застрахованному лицу.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию ) в письменной форме заявление о выборе страховой медицинской организации, а также заявление о включении в ЕРЗЛ.
Подать данные заявления так же возможно в электронной форме:
- через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);
- посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).
В день подачи заявлений о выборе СМО и о включении в ЕРЗЛ застрахованному лицу или его представителю выдается заявление о включении в ЕРЗЛ с отметкой о приёме.
О включении в ЕРЗЛ и возможности получения выписки из ЕРЗЛ о полисе ОМС АО «МАКС-М» уведомит Вас удобным вам способом (телефонный звонок, sms, электронная почта и др).
Также Вы можете узнать о включении в ЕРЗЛ и возможности получения выписки из ЕРЗЛ по телефону «Горячей линии» Вашего региона.
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона №326-ФЗ, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, которым все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).
Как получить полис ОМС в Донецке
Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.
На сайте территориального фонда ОМС размещен перечень страховых организаций, которые выдают медицинский полис в регионе. Из списка выберите понравившуюся вам страховую компанию и посетите ее отделение с необходимым набором документов.
Реестр пунктов выдачи полисов:
Реестр страховых организаций региона:
Проверка полиса:
- ТФОМС Ростовской области — Ростовская область, Ростов-на-Дону, улица Варфоломеева, 261/81
Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.
С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепиться к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону.
С 1 декабря 2022 года при обращении за медицинской помощью можно предъявлять по выбору либо полис ОМС, либо паспорт гражданина РФ.
Необходимые документы
- Паспорт
- СНИЛС
Стоимость
Сроки оказания услуги
в день обращения выдается временный полис ОМС
30 рабочих дней — срок оформления постоянного полиса
Куда обращаться
- Многофункциональные центры — список
- Отделения ФОМС — список
Как получить полис ОМС в Донецке через МФЦ
Посетите выбранный вами многофункциональный центр (список МФЦ Донецка) с необходимым набором документов.
Как получить полис ОМС в Донецке через Госуслуги
Через портал госуслуг оформить полис ОМС в данный момент нельзя, но можно выбрать список страховых компаний, которые выдают медицинские полисы.
Как получить полис ОМС ребенку
Посетите выбранное вами учреждение с необходимым набором документов.
Необходимые документы
- паспорт одного из родителей
- свидетельство о рождении / паспорт ребенка
- СНИЛС ребенка
Как получить полис ОМС иностранному гражданину
Полис ОМС выдается иностранцам и лицам без гражданства с видом на жительство в РФ или разрешением на временное пребывание, беженцам и получившим временное убежище в России, а также трудовым мигрантам из стран ЕАЭС — Белоруссии, Армении, Казахстана, Киргизии.
Полис выдается на календарный год, но не более срока пребывания, действия РВП, ВНЖ или трудового договора.
Замена полиса ОМС
Обмен полисов ОМС носит рекомендательный характер. По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца.
Новая форма полиса ОМС действуют с 2011 года, но россияне не спешили менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.
Введение единого полиса ОМС было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране и нюансами взаиморасчетов по оплате медицинской помощи между страховыми компаниями.
Что делать, если изменились имя/фамилия
Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.
Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества
В течение 30 дней со дня регистрации брака необходимо обратиться в свою страховую компанию (ее наименование написано на полисе) с документами:
- паспорт
- свидетельство о браке
- старый полис
Что делать, если изменился адрес регистрации
Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.
Восстановить полис ОМС, если документ утерян/похищен
Если вы потеряли полис ОМС, или он пришел в негодность, вы можете восстановить полис или получить новый.
Чтобы восстановить полис, обратитесь страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса.
Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию. В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика.
Процедура и срок оформления полиса ОМС и в случае его восстановления и в случае обращения за новым полисом одинаковая.
Смена страховой компании
Заменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года или чаще, если меняется место жительства. Чтобы смена страховой компании произошла сразу, заявление следует подавать до 1 ноября. Если заявление будет подано после 1 ноября текущего года, обслуживание по новому страховому полису начнется только с 1 января следующего года.
Электронный полис ОМС в Донецке
С 2017 года в некоторых регионах появилась возможность оформить электронный полис ОМС (ЭПОМС). Документ представляет из себя пластиковую карту с электронным носителем и фотографией застрахованного гражданина.
Процесс получения полиса не отличается от обычного. Обратитесь в страховую компанию, чтобы получить ЭПОМС.