С 1 декабря 2022 года появятся виртуальные полисы ОМС
В первый день зимы должны заработать цифровые полисы ОМС – по сути, полисом станет просто номер записи данных пациента в электронном реестре застрахованных, поэтому пациенту, обратившемуся за медпомощью, достаточно будет предъявлять один паспорт. В «детском» полисе должны быть записаны также сведения о законных представителях маленького пациента. Получить такой полис в виде двумерного штрихкода можно на Госуслугах. Возможность получить полис на материальном носителе также сохранена: для этого нужно заявление застрахованного (Федеральные законы от 28 июня 2022 г. № 204-ФЗ и от 6 декабря 2021 г. № 405-ФЗ).
При этом ТФОМС и ФФОМС получат доступ к сведениям единого госреестра ЗАГС.
Кроме того, начнут применяться новые правила персонифицированного учета в сфере ОМС, подготовленные Правительством РФ (до 1 декабря полномочия по утверждению упомянутого порядка оставались за Минздравом России).
Три важных вопроса про цифровой полис. Как пользоваться новым документом?
С декабря этого года к врачам можно обращаться с электронным полисом ОМС. Однако возникает несколько вопросов. Могут ли не принять в поликлинике, если есть только бумажный полис? Как выбирать страховую компанию при оформлении цифрового полиса? 
И что делать, если недоступен интернет, и цифровой полис предъявить невозможно? Эти вопросы aif.ru задал вице-президенту Всероссийского союза страховщиков Дмитрию Кузнецову:
— Первое, что надо знать: электронный полис ОМС — это не новация, которая требует немедленной замены бумажного документа. Все ранее оформленные полисы продолжают действовать. Есть категория пациентов, которым удобнее бумажный полис. Кстати говоря, общероссийское социологическое исследование, проведенное в 2022 году Всероссийским союзом пациентов, показало, что 43,2% пациентов считают необходимым одновременное ведение бумажного и электронного документооборота, а 8,2% совсем не принимают для себя электронный документооборот.
Принципиально порядок обращения за медицинской помощью не меняется. Поэтому если вы переживаете, что с одним лишь паспортом могут не принять, вы точно так же можете пользоваться бумажным документом. Поскольку система только начинает работать в новом режиме, поначалу сбои и банальный человеческий фактор (как это будет реализовано в каждом конкретном медучреждении) исключать нельзя, ведь и уровень цифровизации на всей территории РФ разный. Во избежание потенциальных проблем, связанных с человеческим фактором, есть смысл пока не вынимать бумажный полис из сумочки.
Что касается выбора страховой компании, то на портале «Госуслуги» гражданам будет доступен такой сервис (наряду с сервисом по получению цифрового полиса).
Застрахованным в ОМС с 1 декабря будут доступны цифровые полисы
Всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные о документах, удостоверяющих личность, с 1 декабря станут доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. «Ранее, чтобы получить медицинскую помощь (кроме экстренных случаев) по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты. Введение цифрового полиса избавляет пациентов от лишней бумажной волокиты и делает получение медпомощи удобнее и доступнее. При этом ранее оформленные полисы ОМС на материальных носителях продолжают действовать и не требуют замены», — отметил Председатель ФОМС Илья Баланин. Все новорождённые граждане с 1 декабря 2022 года будут автоматически вноситься в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС. Лица, получившие гражданство Российской Федерации, с того же срока будут автоматически вноситься в регистр на основании сведений, переданных органами внутренних дел. В связи с введением цифрового полиса утверждены и новые правила персонифицированного учета в системе ОМС, теперь данные о застрахованных лицах собраны в Едином регистре застрахованных лиц, что исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов и повышает эффективность обмена данными между всеми участниками системы ОМС. Информационные процессы погружены в Государственную информационную систему ОМС, где обеспечена их максимальная безопасность и защита всей цифровой инфраструктуры, а также данных всех ее участников. В случае утери полиса ОМС на материальном носителе при необходимости гражданин может обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая выдаст выписку из Единого регистра со штрих-кодом.
Как получить электронный полис ОМС?
Электронные полисы ОМС появились уже несколько лет назад, поэтому сейчас все чаще в поликлиниках можно встретить пациентов с пластиковыми карточками вместо привычных бумажных страховок. О том, как получить электронный полис обязательного медицинского страхования, мы расскажем в нашем материале.
При отказе в выдаче полиса, а также в случае, если ваши права были нарушены при получении вами медицинских услуг, обратитесь за юридической помощью к специалистам. Профессиональные юристы разберутся в вашей ситуации и найдут наиболее эффективный способ решения проблемы.
Что представляет собой электронный полис ОМС?
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.
Куда обращаться для получения электронного полиса?
В первую очередь, нужно отметить, что застрахованные в системе ОМС могут являться клиентами только одной страховой компании. Это означает, что иметь обычный полис от одного страховщика и электронный от другого недопустимо. Если вы хотите получить страховку нового образца или заменить свой старый документ, можно воспользоваться одним из нескольких вариантов. На сегодняшний день полис ОМС можно получить:
- в своей страховой компании;
- в МФЦ;
- через работодателя;
- у другого страховщика.
Многих застрахованных в системе ОМС интересует, предусмотрена ли возможность оформить карточку через портал «Госуслуги». На данный момент такая услуга предоставляется только в некоторых регионах, поэтому большей части населения оформление полисов обязательного медицинского страхования через интернет недоступно. В режиме онлайн можно получить страховку на сайте некоторых страховщиков, однако чаще всего застрахованным приходится лично обращаться в офисы страховых компаний, в МФЦ или к работодателям.
Самый распространенный способ оформления страховки — через страховщика. Для того чтобы получить полис нового образца, вам нужно обратиться в свою страховую компанию. Процесс получения страховки предполагает:
- посещение офиса страховщика;
- подготовку заявления;
- подачу пакета документов;
- повторное посещение офиса (для того чтобы забрать карточку).
При этом оформить электронный полис можно не только в своей страховой компании, но и в другой (при условии, что вы хотите сменить страховщика). Однако сделать это можно только один раз в год и не позднее 1 ноября.
Еще один вариант оформления полиса нового образца — это подача документов страховщику через работодателя. Правда, такой способ доступен только тем застрахованным, вопросами ОМС которых занимаются работодатели. Если вы работаете именно в такой компании, вам нужно уведомить своего работодателя о желании получить электронный полис и предоставить ему необходимые документы.
Какие документы нужны для оформления полиса?
Как мы уже говорили выше, помимо заявления для того, чтобы оформить электронный полис, нужно подавать пакет документов. В обязательный перечень входят паспорт и СНИЛС. Если страховку оформляют на несовершеннолетнего, потребуется его свидетельство о рождении и паспорт законного представителя. В предоставлении СНИЛС (если на ребенка он пока не оформлен) нет необходимости.
Сколько придется ждать новой страховки?
Благодаря тому, что продолжительность оформления полиса строго регламентирована, страховая компания не вправе затягивать его подготовку. На данный момент ожидать страховку заявитель должен не более 30 дней. На практике, большинству обратившихся электронный полис выдают гораздо быстрее.
Таким образом, оформить электронный полис ОМС — причем сделать это наиболее удобным для себя способом — может каждый. Как правило, процесс не сопряжен с трудностями. Однако, если вы столкнулись с какими-либо проблемами при оформлении страховки, следует как можно скорее обращаться за профессиональной поддержкой к специалистам. Также помощь юриста обязательна в том случае, если вам отказывают в предоставлении предусмотренных законодательством бесплатных медицинских услуг.
Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажите. Вам не придётся изучать законы, читать статьи и разбираться в вопросе самим.