Доктор РЕСО. Стандарт
РЕСО-Гарантия постоянно расширяет и совершенствует систему партнерских медицинских центров. По полису ДМС вы можете получить качественное медицинское обслуживание в частных и государственных клиниках по всей России.
К услугам клиентов обслуживание в медицинских центрах генерального партнера РЕСО-Гарантия — клиниках «MedSwiss»:
- 12 многопрофильных клиник «MedSwiss» в Москве и Московской области и 2 — Санкт-Петербурге
- стоматологическая сеть «MedSwissDenta» (8 клиник в Москве),
- служба скорой медицинской помощи MedSwiss-03 (Москва)
Москва и Московская область, Санкт-Петербург и Ленинградская область, Вологда, Нижний Новгород, Рязань, Калуга, Смоленск, Самара, Тольятти, Ростов-на-Дону, Краснодар, Сочи, Новороссийск Пермь, Екатеринбург, Челябинск, Новосибирск, Омск, Красноярск (по другим регионам уточняйте у вашего агента или по телефону ближайшего офиса компании).
Обратитесь к своему агенту или администратору договора, указанному в полисе.
Нет, осмотр не понадобится. Но необходимо заполнить анкету-заявление, предоставив ответы на ряд вопросов о состоянии здоровья.
Запишитесь к врачу через колл-центр или в личном кабинете на сайте, или через мобильное приложение «РЕСО Мобайл».
В любую страховую программу включена экстренная помощь по всей России. Даже если вы находитесь в командировке или путешествии, при остром ухудшении здоровья мы окажем вам медицинскую помощь. Вам нужно связаться с Центром медицинской поддержки. Помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу.
По полисам ДМС для физических лиц COVID-19 является исключением из страхового покрытия.
Тестирование на COVID-19 производится только при наличии медицинских показаний (симптомах). После постановки диагноза – лечение по ОМС.
Страховым случаем не являются, если иное не указано в страховой программе:
- онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
- особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
- ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
- психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
- туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
- хронические гепатиты,цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
- заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
- сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
- врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)
Франшиза – это часть стоимости медицинской услуги, которую страхователь оплачивает самостоятельно. Если выбран полис с франшизой 10%, то страхователь должен будет оплатить 10% от стоимости каждой медицинской услуги, если в полисе франшиза 25%, то оплачивается 25%. Например, при стоимости приема врача 1500 рублей франшиза 10% составит 150 рублей, а франшиза 25% — 375 рублей.
Франшиза удерживается с каждой услуги, оказанной в рамках рисков «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому».
Франшиза в «Доктор РЕСО» оплачивается постфактум, т. е., находясь в клинике и получая медицинскую помощь по страховому событию, Вы франшизу не оплачиваете. Далее, в течение одного-двух месяцев после посещения клиники, РЕСО-Гарантия получает счет за оказанные услуги и направляет страхователю 10 (25)% от стоимости полученных услуг для возмещения.
Страхователь должен в течение 5-ти дней оплатить франшизу в своем Личном кабинете (по адресу www.dms.reso.ru или в мобильном приложении RESO-Mobile). При непоступлении оплаты обслуживание по рискам «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому» будет приостановлено.
При покупке полиса «Доктор РЕСО. Стандарт» с франшизой cтрахователю необходимо предварительно внести «гарантийный взнос» за каждого застрахованного по полису. Этот взнос необходим для ознакомления страхователя с сервисом оплаты франшизы, а также является неснижаемым остатком, гарантирующим последующую оплату выставленных счетов на уплату франшизы.
Гарантийный взнос возвращается cтрахователю через два месяца с даты окончания действия полиса, либо зачитывается на новый полис.
Полис ОМС для иностранных граждан
Получение полиса ОМС в Москве. Консультация и помощь в оформлении полиса. Есть возможность ВИП обслуживания!
Оформление/переоформление/продление полиса ОМС, производятся за один день(при VIP обслуживании):
- для иностранных граждан
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это вид государственного обязательного социального страхования, который представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер. Они направлены на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу, в т.ч. и иностранному гражданину имеющему на то основания, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая.
Полис ОМС – гарантия получения медицинских услуг
– это ваша гарантия на оказание вам медпомощи, Вы должны всегда иметь полис при себе. В соответствии с п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованному лицу необходимо предъявлять полис ОМС при обращении за медпомощью, кроме случаев оказания экстренной медпомощи.
Какие иностранные граждане могут получить полис ОМС?
Полис ОМС имеют право оформить иностранцы:
Которые имеют статус проживания в России
- вид на жительство (ВНЖ)
- разрешение на временное проживание (РВП)
Либо граждане стран членов ЕАЭС
- граждане Армении
- граждане Белоруссии
- граждане Казахстана
- граждане Кыргызстана
при наличии заключенного трудового договора с российской организацией
Какие документы необходимы для получения ОМС иностранным гражданином?
- паспорт иностранного гражданина или ВНЖ (вид на жительство в России)
- перевод паспорта иностранного гражданина
- временная регистрация в Российской Федерации
- свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
- трудовой договор (только для граждан ЕАЭС)
Какие документы нужны для получения полиса ОМС несовершеннолетним ребенком иностранного гражданина?
- паспорт или свидетельство о рождении ребенка со штампом о РВП, штампом о гражданстве России либо ВНЖ (вид на жительство в РФ)
- паспорт одного из родителей
- временная регистрация в РФ одного из родителей
- СНИЛС ребенка (если ребенок старше 14 лет)
Внимание: ребенок который родился у иностранных граждан в РФ, имеющий российское свидетельство о рождении, может получить ОМС только если у него есть один из следующих документов:
- штамп о РВП (разрешении на временное проживание) в РФ на 3 года на обратной стороне свидетельства о рождении
- штамп о гражданстве России на обратной стороне свидетельства о рождении
- ВНЖ (вид на жительство в России)
При этом есть у родителей РВП, ВНЖ, гражданство РФ или нет — значения не имеет.
Как оформить полис ОМС если вы его потеряли, сменили паспорт, изменили фамилию и т.п.?
Если вы изменили анкетные данные или потеряли полис ОМС, вам нужно подать документы для его переоформления
Какие сейчас есть форматы ОМС?
В настоящее время существуют три варианта ОМС
- пластиковая карта
- электронный полис
- полис на бумажном бланке (формат А5)
Все эти варианты полисов ОМС имеют идентичный медицинский функционал. Для застрахованного лица нет никакой разницы, каким из форматов полиса он обладает – все они действуют одинаково.
Мы оформляем только полисы ОМС на бумажных бланках.
За какой срок можно оформить полис ОМС?
Мы оформляем полис ОМС в течение одного рабочего дня
Какова процедура оформления полиса ОМС?
Оформление ОМС, в соответствии с законом РФ, производится в два этапа:
1-й Сразу первоначально выдаётся временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса ОМС
2-ой В течение 45 рабочих дней вам выдают постоянный полис ОМС
Когда вы будете иметь на руках временное свидетельство, Вы уже сможете прикрепляться к любому, государственному уполномоченному медицинскому учреждению и получать все необходимые мед-услуги, согласно закону РФ, т.к. временное свидетельство обладает таким же, как и постоянный полис ОМС функционалом
Процедура оформления полиса ОМС
Чтобы оформить полис ОМС приезжайте к нам в офис. Лучше всего для проверки оснований и подготовки комплекта документов заранее отправить копии ваших документов на нашу электронную почту: info@dmsmigrantu.ru
Как только полис будет готов, мы свяжемся с вами, вы приедете к нам в офис и получите готовый полис ОМС, либо закажите курьерскую доставку полиса в пределах МКАД.
Порядок получения полиса
С 1 декабря 2022 года полис ОМС стал цифровым и может быть выдан в виде штрихового кода. Выданные ранее бумажные и пластиковые полисы продолжают действовать.
Правилами ОМС определен следующий порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования в виде штрихового кода застрахованному лицу.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию ) в письменной форме заявление о выборе страховой медицинской организации, а также заявление о включении в ЕРЗЛ.
Подать данные заявления так же возможно в электронной форме:
- через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);
- посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).
В день подачи заявлений о выборе СМО и о включении в ЕРЗЛ застрахованному лицу или его представителю выдается заявление о включении в ЕРЗЛ с отметкой о приёме.
О включении в ЕРЗЛ и возможности получения выписки из ЕРЗЛ о полисе ОМС АО «МАКС-М» уведомит Вас удобным вам способом (телефонный звонок, sms, электронная почта и др).
Также Вы можете узнать о включении в ЕРЗЛ и возможности получения выписки из ЕРЗЛ по телефону «Горячей линии» Вашего региона.
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона №326-ФЗ, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, которым все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).
Страховой полис ДМС-Бест — лучшие условия добровольного медицинского страхования.
Медицинское страхование ДМС для тех, кого не устраивает бесплатная медицина (длинные очереди, отсутствие оборудования, грубость врачей…).
Медицинская страховка ДМС для тех, у кого нет полиса ОМС, но необходима помощь врачей.
Медицинское страхование компаний (корпоративное ДМС) и физических лиц.
Медицинская страховка для граждан РФ и иностранцев.
Поможем выбрать и купить медицинский полис для Вас, Ваших родных и близких, для сотрудников Вашей компании! Наш сайт ДМС — это компас в мире страхования!